Quellen
Die Leitlinien, Standards und Übersichtsarbeiten hinter unseren Antworten – die Quellen, mit denen unsere Fachpersonen arbeiten. Für sich genommen sind sie keine medizinische Handlungsanweisung: Sie auf die Situation eines einzelnen Menschen anzuwenden, setzt klinische Ausbildung voraus.
Internationale Standards
Ein international breit genutzter Standard für Gesundheit und Wohlbefinden von trans und geschlechtsdiversen Menschen. Er umfasst Abklärung, Hormontherapie, psychische Gesundheit, die Versorgung von Kindern und Jugendlichen, Primärversorgung, reproduktive und sexuelle Gesundheit, Chirurgie sowie Stimme und Kommunikation. Wir nutzen ihn als übergeordneten Ordnungsrahmen neben den jeweils lokalen klinischen Vorgaben.
Die Leitlinie der Endocrine Society zur endokrinologischen Behandlung bei Geschlechtsdysphorie beziehungsweise Geschlechtsinkongruenz, in der Begrifflichkeit der Leitlinie selbst. Sie behandelt Behandlungsvoraussetzungen, Therapieziele, Laborkontrollen, Fertilität, mögliche Risiken und die Langzeitnachsorge bei Erwachsenen und Jugendlichen. Die Leitlinie wurde 2017 veröffentlicht; die begleitende Ressourcenseite der Endocrine Society wurde 2024 aktualisiert.
Offizielle Informationen der WHO zur Geschlechtsinkongruenz in der ICD-11. Besonders nützlich für aktuelle Terminologie, diagnostische Kodierung und für die Erklärung, warum trans Identitäten nicht mehr als psychische Störung klassifiziert werden.
Eine aktuelle multidisziplinäre Stellungnahme zu medizinischen, chirurgischen, gynäkologischen, reproduktiven und psychischen Aspekten der Versorgung. Besonders hilfreich bei Fragen zu Fruchtbarkeit, reproduktiven Organen und der Abstimmung zwischen verschiedenen Fachrichtungen.
ACOG Committee Opinion Nr. 823, veröffentlicht 2021. Sie behandelt eine inklusive geburtshilfliche und gynäkologische Versorgung, Prävention, Verhütung, Schwangerschaft, Fruchtbarkeit, Krebsfrüherkennung und ausgewählte Aspekte der Hormontherapie. Früherkennung und klinische Entscheidungen sollten sich an den vorhandenen Organen, der Hormonexposition und dem individuellen Risiko orientieren.
Die WHO erarbeitet derzeit eine umfassende Leitlinie zur Gesundheit von trans und geschlechtsdiversen Erwachsenen. Sie ist noch nicht veröffentlicht; die Entwicklungsseite sollte auf Aktualisierungen verfolgt und nicht wie eine bereits erschienene klinische Leitlinie behandelt werden.
Primärversorgung und geschlechtsangleichende Versorgung
Ein ausführliches Praxishandbuch zu Hormontherapie, psychischer Gesundheit, Vorsorgeuntersuchungen, Chirurgie, Fruchtbarkeit, HIV und sexuell übertragbaren Infektionen. Die aktuelle Ausgabe stammt von Juni 2016; UCSF hat einzelne Zwischenaktualisierungen veröffentlicht und eine überarbeitete Fassung für 2026 angekündigt. Ältere Kapitel sollten daher gegen neuere Leitlinien und aktuelle Zulassungsinformationen geprüft werden.
Eine praxisnahe Ressource für die Primärversorgung von Sherbourne Health und Rainbow Health Ontario. Enthalten sind Abklärung, Hormontherapie, Verlaufskontrolle, Prävention und Überweisungswege. Die vierte Ausgabe erschien 2019, ergänzt um Änderungen zur Medikation aus den Jahren 2023 und 2026. Die Ergänzungen sind immer dann heranzuziehen, wenn Medikationsempfehlungen vom Hauptdokument abweichen.
Leitlinien für die Primärversorgung, veröffentlicht im März 2023. Sie unterstützen Einleitung und Steuerung geschlechtsangleichender Versorgung bei Erwachsenen, einschließlich eines Informed-Consent-Ansatzes, und sind vom Royal New Zealand College of General Practitioners anerkannt.
Australische Standards und begleitende Materialien zur geschlechtsangleichenden Versorgung. Die Erwachsenen-Standards von 2022 betonen Informed Consent, individualisierte Behandlung und multidisziplinäre Versorgung. Die Seite stellt zusätzlich eigene Materialien zu Kindern und Jugendlichen bereit.
Ein praxisorientiertes klinisches Handbuch aus dem Jahr 2021. Es gibt einen gut zugänglichen Überblick über Primärversorgung, Hormontherapie, Vorsorge, sexuelle Gesundheit und häufige klinische Fragen. Da es mehreren neueren Leitlinien vorausgeht, sollten Empfehlungen zu Medikation und Verlaufskontrolle gegen aktuelle Quellen geprüft werden.
Eine praxisnahe Auseinandersetzung mit individualisierter Versorgung für nicht-binäre und geschlechtsnonkonforme Menschen, einschließlich partieller Hormonschemata, alternativer Behandlungsziele und ausgewählter operativer Möglichkeiten. Es handelt sich um ein älteres UCSF-Kapitel, das zusammen mit WPATH SOC8 und neueren Vorgaben gelesen werden sollte.
Hormontherapie
Ein praxisnaher Rahmen für Abklärung, Informed Consent und Einleitung einer geschlechtsangleichenden Hormontherapie. Behandelt werden Voraussetzungen, Erwartungen, Fruchtbarkeit, Risikoeinschätzung und Nachsorge. Als UCSF-Kapitel von 2016 sollte es gegen neuere Standards und aktuelle Fachinformationen geprüft werden.
Ausführliche klinische Informationen zur Östrogentherapie, zur Androgensuppression, zu erwartbaren Wirkungen, Dosierung, Laborkontrollen und Risikomanagement. Die Empfehlungen sind im Zusammenhang mit Alter, Begleiterkrankungen, Applikationsform und Behandlungszielen zu lesen und gegen neuere Vorgaben zu prüfen.
Ein praxisnaher Leitfaden zur Testosterontherapie: Darreichungsformen, Dosierung, erwartbare Veränderungen, Laborkontrollen, unerwünschte Wirkungen und der Umgang mit fortbestehender Menstruation. Dieses ältere Kapitel sollte zusammen mit aktuellen Leitlinien und Fachinformationen genutzt werden.
Eine wissenschaftliche Stellungnahme der American Heart Association von 2021 zu kardiovaskulären Ungleichheiten, klassischen Risikofaktoren, möglichen kardiovaskulären Effekten geschlechtsangleichender Hormontherapie und bestehenden Evidenzlücken. Sie behandelt außerdem Ansätze, kardiovaskuläre Prävention und Versorgung zu verbessern.
Offizielle Positionen der International Society for Clinical Densitometry von 2019 zu Indikationen für die Knochendichtemessung und zur Interpretation von DXA-Befunden. Besonders relevant bei zusätzlichen Osteoporose-Risikofaktoren, länger bestehendem Hypogonadismus oder einer Unterbrechung der Hormontherapie.
Eine offizielle Sicherheitsmitteilung der Europäischen Arzneimittel-Agentur zum Zusammenhang zwischen Cyproteron und Meningeomen. Wichtig bei Überlegungen zu Dosis, kumulativer Exposition, Behandlungsalternativen und zur Nutzen-Risiko-Abwägung insgesamt.
Die offizielle US-Fachinformation zu Spironolacton, überarbeitet im November 2025. Sie umfasst zugelassene Anwendungsgebiete, Dosierung, Hyperkaliämie, Nierenfunktion, Blutdruck und Wechselwirkungen. Sie ist nicht spezifisch auf geschlechtsangleichende Behandlung bezogen.
Psychische Gesundheit
Praxisleitlinien der APA aus dem Jahr 2015. Sie behandeln affirmative Kommunikation, die Auswirkungen von Stigmatisierung und Diskriminierung, Familien- und Beziehungskontexte sowie kultursensible psychologische Versorgung. Sie sind für die psychologische Praxis weiterhin nützlich, sollten aber zusammen mit WPATH SOC8 und neueren Vorgaben gelesen werden.
Ein Einführungsleitfaden für Psychiater:innen aus dem Jahr 2017 zu Terminologie, Geschlechtsdysphorie, affirmativer Psychotherapie, Indikationsschreiben und einem Überblick über medizinische und operative Maßnahmen. Er ist keine offizielle Position der APA und beruht weitgehend auf WPATH SOC7 – daher eher als Hintergrund denn als aktuelle klinische Vorgabe zu nutzen.
Ein praxisnaher Überblick zu Minderheitenstress, Diskriminierung, Traumatisierung, komorbiden psychischen Erkrankungen und Begleitung während der Transition. Das Kapitel unterscheidet zwischen Bedarfen im Zusammenhang mit der Geschlechtsangleichung und davon unabhängigen psychiatrischen Erkrankungen. Es ist ein älteres UCSF-Kapitel und sollte gegen neuere Standards geprüft werden.
Eine Stellungnahme von 2024, die den Zugang zu multidisziplinärer, evidenzbasierter und individualisierter geschlechtsangleichender Versorgung für junge Menschen unterstützt. Sie wendet sich zugleich gegen gesetzliche Einschränkungen, die den Zugang zu angemessener klinischer Versorgung behindern.
Eine Stellungnahme gegen Maßnahmen, die darauf abzielen, sexuelle Orientierung, Geschlechtsidentität oder Geschlechtsausdruck zu verändern. Sie grenzt solche Konversionsmaßnahmen von einer offenen, entwicklungsangemessenen Auseinandersetzung ohne vorbestimmtes Ergebnis ab.
Eine Stellungnahme von 2018 zu einem geschlechtsaffirmativen, familienzentrierten Ansatz in der pädiatrischen Versorgung. Sie behandelt soziale Unterstützung, psychische Gesundheit, Einbindung der Familie, klinische Angebote und die Rolle der pädiatrischen Fachkräfte.
Chirurgie und Heilungsverlauf
Ein klinischer Überblick über Vaginoplastik-Techniken, die unmittelbare postoperative Versorgung, Dilatation, den erwartbaren Heilungsverlauf und mögliche Komplikationen. Nützlich für Behandelnde, die postoperative oder akute Versorgung außerhalb des operierenden Zentrums leisten; lokale OP-Protokolle haben jedoch Vorrang.
Ein Überblick über operative Möglichkeiten, mehrzeitige Eingriffe, Harnröhrenrekonstruktion, Implantate und häufige postoperative Komplikationen. Für die individuelle Nachsorge bleiben die Anweisungen der operierenden Chirurg:in und die eingriffsspezifischen Protokolle maßgeblich.
Eine praxisnahe Zusammenfassung zu Brustaugmentation, Implantatwahl, perioperativen Fragen und möglichen Komplikationen. Sie kann die primäre und postoperative Versorgung unterstützen, ersetzt aber keine chirurg:innenspezifischen Vorgaben.
Ein Überblick über Stimmdiagnostik, logopädische Stimmtherapie und ausgewählte operative Möglichkeiten. Hervorgehoben werden die individuellen Kommunikationsziele und die Zusammenarbeit mit entsprechend qualifizierten Sprachtherapeut:innen.
Fruchtbarkeit, Prävention und sexuelle Gesundheit
Eine aktuelle Stellungnahme zu Fertilitätsprotektion, assistierter Reproduktion und Wegen zur Familiengründung. Besonders nützlich für die Beratung vor medizinischen oder operativen Maßnahmen, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können.
Eine praxisnahe Einführung in Beratung und Maßnahmen zum Fertilitätserhalt, einschließlich Kryokonservierung von Spermien, Eizellen und Embryonen. Dieses ältere Kapitel sollte durch aktuelle reproduktionsmedizinische Vorgaben sowie die vor Ort geltenden Voraussetzungen und Lagerungsregeln ergänzt werden.
Klinische Vorgaben zu Sexualanamnese, anatomiegerechter Untersuchung, HIV- und STI-Prävention, Diagnostik und Behandlung. Die Untersuchung sollte sich an sexuellen Praktiken, Expositionsorten, Anatomie und individuellem Risiko orientieren – nicht an der Identität allein.
Ein allgemeiner Rahmen für die Krebsfrüherkennung ausgehend von den vorhandenen Organen, dem individuellen Risiko und der medizinischen, operativen und hormonellen Vorgeschichte. Die Seite verlinkt organbezogene Vorgaben. Die Untersuchungsintervalle sind gegen die aktuellen nationalen Früherkennungsprogramme und fachärztlichen Empfehlungen zu prüfen.
Ein anatomisch orientierter und traumasensibler Zugang zu Unterbauchschmerzen und fortbestehenden Blutungen bei transmaskulinen Menschen. Behandelt werden Infektionen, testosteronassoziierte vaginale Atrophie, gastrointestinale und muskuloskelettale Ursachen sowie Beschwerden nach Hysterektomie. Das Kapitel ist älter und sollte gegen neuere Leitlinien und Übersichtsarbeiten geprüft werden.
Allgemeine klinische Leitlinien
Evidenzbasierte britische Vorgaben zu einem breiten Spektrum von Erkrankungen, Behandlungen, Verfahren und Versorgungsangeboten. NICE-Empfehlungen stützen sich in der Regel auf formale Evidenzbewertungen; Evidenz und Begründung sind in den Begleitdokumenten einsehbar.
Knappe, praxisnahe Zusammenfassungen für die Primärversorgung, einschließlich Abklärung, Differenzialdiagnostik, Verordnung und Überweisung. Der Zugang zu einzelnen Inhalten kann vom Standort abhängen.
Offizielle Leitlinien und Empfehlungen der WHO zu öffentlicher Gesundheit, klinischer Versorgung und Gesundheitssystemen. Besonders hilfreich, wenn eine internationale oder ressourcensensible Perspektive gefragt ist.
Evidenzbasierte US-Vorgaben zu Prävention, Diagnostik und Behandlung sexuell übertragbarer Infektionen. Die Hauptausgabe erschien 2021; zusätzlich sollten spätere Mitteilungen und Aktualisierungen der CDC geprüft werden.
Fachliche, evidenzbasierte Leitlinien zu Diagnostik, antimikrobieller Therapie und Prävention von Infektionskrankheiten.
Europäische Leitlinien zu kardiovaskulärer Prävention, Diagnostik und Therapie. Die Seite stellt außerdem zugehörige Werkzeuge, Kurzfassungen und Materialien zur Umsetzung bereit.
US-amerikanische kardiologische Leitlinien, wissenschaftliche Stellungnahmen und zugehörige Fachmaterialien.
Fachleitlinien zu Lebererkrankungen, darunter Virushepatitiden, metabolische Lebererkrankungen, Zirrhose und weitere hepatologische Krankheitsbilder. Nützlich, wenn eine begleitende Lebererkrankung oder eine mögliche medikamentös induzierte Leberschädigung die Behandlungsentscheidung beeinflusst.
Evidenzbasierte Fachvorgaben zu urologischen Erkrankungen, Operationen, Infektionen sowie zu Themen der reproduktiven und sexuellen Gesundheit.
Europäische Empfehlungen zu Diagnostik und Management rheumatischer und muskuloskelettaler Erkrankungen.
Aktuelle globale Strategiedokumente zu Diagnostik, Einschätzung und Management von Asthma. Die GINA-Berichte werden regelmäßig überarbeitet, daher ist stets die neueste Ausgabe zu verwenden.
Aktuelle globale Strategiedokumente zu Diagnostik, Management und Prävention der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung. Die GOLD-Berichte werden regelmäßig aktualisiert.
Klinische Nachschlagewerke
Ein Nachschlagewerk für den klinischen Alltag zu Abklärung, Differenzialdiagnostik, Behandlung und Nachsorge. In der Regel ist ein Abonnement oder ein institutioneller Zugang erforderlich.
Ein häufig aktualisiertes Nachschlagewerk für den klinischen Alltag über zahlreiche Fachrichtungen hinweg. Ein Abonnement oder institutioneller Zugang ist erforderlich.
Ein frei zugängliches allgemeinmedizinisches Nachschlagewerk mit kompakten Übersichten zu Krankheitsbildern, Diagnostik und Therapie.
Die peer-reviewte klinische Fachzeitschrift der American Academy of Family Physicians. Sie veröffentlicht praxisnahe Übersichtsarbeiten, diagnostische Vorgehensweisen und Evidenzzusammenfassungen für die Primärversorgung.
Evidenz und Forschung
Eine zentrale Quelle für methodisch streng erstellte systematische Übersichtsarbeiten und andere Evidenzsynthesen. Abstracts und allgemeinverständliche Zusammenfassungen sind meist frei verfügbar, der Zugang zu den Volltexten variiert.
Der zentrale Suchdienst der US National Library of Medicine für biomedizinische und lebenswissenschaftliche Literatur.
Ein frei zugängliches Volltextarchiv biomedizinischer und lebenswissenschaftlicher Fachliteratur. Die Aufnahme in das Archiv sagt für sich genommen nichts über die Qualität einer einzelnen Studie aus.
Eine klinische Suchmaschine, die Leitlinien, systematische Übersichtsarbeiten, Evidenzzusammenfassungen und Primärforschung zusammenführt. Abdeckung und Zugang unterscheiden sich je nach Quelle.
Ein großes öffentliches Studienregister mit Ergebnisdatenbank, betrieben von der US National Library of Medicine. Es enthält Studien aus den USA und vielen weiteren Ländern. Eine Registrierung bedeutet nicht, dass eine Studie unabhängig geprüft oder genehmigt wurde.
Eine biomedizinische Literaturdatenbank und ein Archiv, das Abstracts, Volltexte, Förderinformationen, Zitationsdaten und Text-Mining-Werkzeuge zusammenführt.
Ein Dienst zur Zitationsanalyse, der über „Smart Citations“ anzeigt, ob spätere Arbeiten eine zitierte Studie eher stützen, lediglich erwähnen oder ihr widersprechen. Hilfreich, um Kontext, strittige Befunde und zurückgezogene Arbeiten zu erkennen – die Einordnungen ersetzen jedoch keine kritische Bewertung.
Sekundäre Evidenzzusammenfassungen, die Nutzen und Schaden von Behandlungen über Maßzahlen wie Number Needed to Treat und Number Needed to Harm darstellen. Nützlich zur Vermittlung und schnellen Orientierung, aber kein Ersatz für Primärleitlinien oder systematische Übersichtsarbeiten.
Aktuelle Empfehlungen, gemeinsam mit kanadischen Fachgesellschaften entwickelt, zu Untersuchungen und Behandlungen, die häufig übermäßig eingesetzt werden, in bestimmten Situationen nicht belegt oder potenziell schädlich sind.
Arzneimittel, Fachinformation und Sicherheit
Offizielle Informationen zu Arzneimitteln, die im zentralen europäischen Verfahren bewertet oder zugelassen wurden, einschließlich regulatorischer Entscheidungen und Sicherheitsmitteilungen. Nicht enthalten sind alle national in der EU zugelassenen Arzneimittel – dafür können zusätzlich die nationalen Arzneimittelregister nötig sein.
Eine Datenbank der US National Library of Medicine mit aktuellen, bei der FDA eingereichten und derzeit verwendeten Produktinformationen. Die Angaben stammen von den Herstellern und stellen keine vollständige Auflistung aller FDA-regulierten Produkte dar.
Ein durchsuchbares Verzeichnis der von Unternehmen eingereichten Arzneimittelinformationen. Der verfügbare Text muss nicht in jedem Fall mit der zuletzt von der FDA genehmigten oder der dem Produkt beiliegenden Fassung übereinstimmen. Wenn es auf den regulatorischen Status ankommt, sind Drugs@FDA und die zugehörigen Zulassungsdokumente heranzuziehen.
Das britische Standardwerk zur Arzneiverordnung mit Anwendungsgebieten, Dosierungen, Gegenanzeigen, Warnhinweisen, unerwünschten Wirkungen und Wechselwirkungen. Der Zugang kann vom Standort oder von einem institutionellen Abonnement abhängen.
Eine frei zugängliche Ressource der National Institutes of Health zu medikamentös induzierter Leberschädigung. Sie beschreibt klinische Muster, Latenz, Schweregrad, Mechanismen und publizierte Fallevidenz für einzelne Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel.
Eine peer-reviewte Datenbank zu Arzneimitteln und anderen Substanzen in der Stillzeit. Sie umfasst Konzentrationen in Muttermilch und kindlichem Blut, berichtete Wirkungen und mögliche Alternativen.
Fachspezifische Nachschlagewerke
Eine zentrale europäische Ressource zu seltenen Erkrankungen, einschließlich Nomenklatur, klinischer Beschreibungen, assoziierter Gene, Orphan Drugs und Expertenzentren.
Von Fachleuten verfasste Übersichten zu erblichen Erkrankungen mit Diagnostik, Management, Verlaufskontrolle, genetischer Beratung und Teststrategien.
Ein kollaboratives radiologisches Nachschlagewerk mit Bildfällen und Fachartikeln. Nützlich zur Orientierung und Mustererkennung, aber kein Ersatz für einen formalen radiologischen Befund oder eine fachärztliche Konsultation.
Ein umfassendes dermatologisches Nachschlagewerk mit fachärztlicher Beteiligung. Es enthält Beschreibungen und Abbildungen von Hauterkrankungen, diagnostische Verfahren und Behandlungsmöglichkeiten.
Ein pathologisches Fachnachschlagewerk zu Histopathologie, Immunhistochemie, molekularen Befunden und diagnostischen Differenzialdiagnosen.
Ein breit genutztes Fachnachschlagewerk zur Frakturversorgung und zu orthopädisch-chirurgischen Techniken. Es umfasst operative Zugänge, Prinzipien der Osteosynthese, Nachbehandlung und Rehabilitation.