Sources
Les recommandations, standards et revues qui fondent nos réponses — les sources sur lesquelles travaillent nos spécialistes. Elles ne constituent pas en elles-mêmes une conduite à tenir : les appliquer à la situation d’une personne demande une formation clinique.
Standards internationaux
Standard international largement utilisé pour la santé et le bien-être des personnes transgenres et de la diversité de genre. Il couvre l’évaluation, le traitement hormonal, la santé mentale, la prise en charge des enfants et des adolescent·es, les soins primaires, la santé sexuelle et reproductive, la chirurgie, ainsi que la voix et la communication. Nous nous en servons comme cadre structurant général, en complément des recommandations cliniques locales.
Recommandation de pratique clinique de l’Endocrine Society sur le traitement endocrinien des personnes concernées par une dysphorie de genre ou une incongruence de genre, selon la terminologie employée par le texte lui-même. Elle aborde les critères de traitement, les objectifs thérapeutiques, la surveillance biologique, la fertilité, les risques possibles et le suivi au long cours chez les adultes et les adolescent·es. La recommandation a été publiée en 2017 ; la page de ressources associée de l’Endocrine Society a été mise à jour en 2024.
Information officielle de l’OMS sur l’incongruence de genre dans la CIM-11. Particulièrement utile pour la terminologie actuelle, le codage diagnostique et pour expliquer l’abandon de la classification des identités trans parmi les troubles mentaux.
Avis de comité pluridisciplinaire récent couvrant les dimensions médicales, chirurgicales, gynécologiques, reproductives et de santé mentale. Particulièrement utile pour les questions touchant à la fertilité, aux organes reproducteurs et à la coordination entre spécialités cliniques.
Committee Opinion n° 823 de l’ACOG, publié en 2021. Il couvre une prise en charge obstétricale et gynécologique inclusive, la prévention, la contraception, la grossesse, la fertilité, le dépistage des cancers et certains aspects du traitement hormonal. Le dépistage et les décisions cliniques doivent tenir compte des organes présents, de l’exposition hormonale et du risque individuel.
L’OMS élabore une recommandation complète sur la santé des adultes transgenres et de la diversité de genre. Le texte n’est pas encore publié : la page de suivi doit être consultée pour les mises à jour et ne doit pas être considérée comme tenant lieu de recommandation clinique en vigueur.
Soins primaires et soins d’affirmation de genre
Manuel pratique détaillé couvrant le traitement hormonal, la santé mentale, le dépistage préventif, la chirurgie, la fertilité, le VIH et les infections sexuellement transmissibles. L’édition en vigueur date de juin 2016, bien que l’UCSF ait publié quelques mises à jour intermédiaires et annonce une édition révisée pour 2026. Les chapitres les plus anciens doivent donc être recoupés avec des recommandations et des informations réglementaires plus récentes.
Ressource pratique de soins primaires produite par Sherbourne Health et Rainbow Health Ontario. Elle traite de l’évaluation, du traitement hormonal, de la surveillance, de la prévention et des filières d’adressage. La quatrième édition a été publiée en 2019, avec des amendements sur les médicaments parus en 2023 et 2026. Ces amendements doivent être consultés dès que les recommandations médicamenteuses diffèrent du document principal.
Recommandations de soins primaires publiées en mars 2023. Elles accompagnent l’instauration et la conduite des soins d’affirmation de genre chez l’adulte, y compris selon une approche fondée sur le consentement éclairé, et ont reçu l’aval du Royal New Zealand College of General Practitioners.
Standards australiens et ressources associées pour les soins d’affirmation de genre. Les standards 2022 pour l’adulte insistent sur le consentement éclairé, l’individualisation du traitement et la prise en charge pluridisciplinaire. La page propose également des ressources distinctes concernant les enfants et les adolescent·es.
Manuel clinique pratique publié en 2021. Il offre un panorama accessible des soins primaires, du traitement hormonal, du dépistage préventif, de la santé sexuelle et des questions cliniques courantes. Comme il précède plusieurs recommandations plus récentes, les propositions relatives aux médicaments et à la surveillance doivent être vérifiées auprès de sources à jour.
Discussion pratique sur l’individualisation des soins pour les personnes non-binaires et non conformes dans le genre, incluant les protocoles hormonaux partiels, les objectifs thérapeutiques alternatifs et certaines options chirurgicales. Il s’agit d’un chapitre UCSF ancien, à lire en regard des WPATH SOC8 et de recommandations plus récentes.
Traitement hormonal
Cadre pratique pour l’évaluation, le consentement éclairé et l’instauration d’un traitement hormonal d’affirmation de genre. Il aborde la préparation, les attentes, la fertilité, l’évaluation des risques et le suivi. Chapitre UCSF de 2016, à recouper avec des standards plus récents et les informations produit en vigueur.
Information clinique détaillée sur le traitement œstrogénique, la suppression androgénique, les effets attendus, la posologie, la surveillance biologique et la gestion des risques. Les propositions sont à interpréter selon l’âge, les comorbidités, la voie d’administration et les objectifs thérapeutiques, et à recouper avec des recommandations plus récentes.
Guide pratique du traitement par testostérone : formes galéniques, posologie, changements attendus, surveillance biologique, effets indésirables et prise en charge des règles persistantes. Ce chapitre ancien est à utiliser avec les recommandations actuelles et les informations produit.
Prise de position scientifique de l’American Heart Association (2021) examinant les inégalités cardiovasculaires, les facteurs de risque classiques, les effets cardiovasculaires possibles du traitement hormonal d’affirmation de genre et les lacunes des données. Elle aborde également les moyens d’améliorer la prévention et la prise en charge cardiovasculaires.
Positions officielles de l’International Society for Clinical Densitometry (2019) sur les indications de la mesure de la densité minérale osseuse et l’interprétation des résultats de DXA. Particulièrement pertinentes en présence de facteurs de risque d’ostéoporose supplémentaires, d’un hypogonadisme prolongé ou d’une interruption du traitement hormonal.
Communication de sécurité officielle de l’Agence européenne des médicaments concernant le lien entre cyprotérone et méningiome. Importante pour réfléchir à la dose, à l’exposition cumulée, aux traitements alternatifs et à la balance bénéfice-risque globale.
Information produit officielle américaine pour la spironolactone, révisée en novembre 2025. Elle couvre les indications autorisées, la posologie, l’hyperkaliémie, la fonction rénale, la pression artérielle et les interactions médicamenteuses. Elle n’est pas spécifique aux soins d’affirmation de genre.
Accompagnement en santé mentale
Recommandations de pratique de l’APA publiées en 2015. Elles traitent d’une communication affirmative, des effets de la stigmatisation et des discriminations, du contexte familial et relationnel, et d’une pratique psychologique culturellement adaptée. Elles restent utiles en pratique psychologique, mais doivent être lues en regard des WPATH SOC8 et de textes plus récents.
Guide introductif de 2017 destiné aux psychiatres, couvrant la terminologie, la dysphorie de genre, la psychothérapie affirmative, les courriers de soutien et un panorama des interventions médicales et chirurgicales. Il ne constitue pas une position officielle de l’APA et s’appuie largement sur les WPATH SOC7 : à utiliser comme arrière-plan plutôt que comme référence clinique actuelle.
Panorama pratique du stress minoritaire, des discriminations, du psychotraumatisme, des troubles psychiques associés et du soutien pendant la transition. Il distingue les besoins de santé mentale liés à l’affirmation de genre des troubles psychiatriques sans rapport. Chapitre UCSF ancien, à recouper avec des standards plus récents.
Prise de position de 2024 en faveur de l’accès des jeunes à des soins d’affirmation de genre pluridisciplinaires, fondés sur les données et individualisés. Elle s’oppose également aux restrictions légales qui entravent l’accès à une prise en charge clinique appropriée.
Prise de position rejetant les interventions visant à modifier l’orientation sexuelle, l’identité de genre ou l’expression de genre d’une personne. Elle distingue ces pratiques d’une exploration ouverte et adaptée au développement, menée sans résultat prédéterminé.
Prise de position de 2018 décrivant une approche pédiatrique affirmative et centrée sur la famille. Elle aborde le soutien social, la santé mentale, l’implication des proches, les services cliniques et le rôle des professionnel·les de la pédiatrie.
Chirurgie et suites opératoires
Panorama clinique des techniques de vaginoplastie, des soins postopératoires immédiats, de la dilatation, de la convalescence attendue et des complications possibles. Utile aux professionnel·les assurant des soins postopératoires ou urgents hors du centre chirurgical, mais les protocoles chirurgicaux locaux priment.
Panorama des options chirurgicales, des interventions en plusieurs temps, de la reconstruction urétrale, des implants et des complications postopératoires courantes. Les consignes de l’équipe qui opère et les protocoles propres à l’intervention restent la source principale pour les soins de suite individuels.
Synthèse pratique sur l’augmentation mammaire : éléments à prendre en compte, choix des implants, questions périopératoires et complications possibles. Elle peut appuyer les soins primaires et postopératoires mais ne remplace pas les consignes propres à l’équipe chirurgicale.
Panorama de l’évaluation vocale, de la rééducation comportementale de la voix et de certaines options chirurgicales. Il souligne l’importance des objectifs de communication propres à chaque personne et du travail conjoint avec des orthophonistes formé·es.
Fertilité, prévention et santé sexuelle
Avis de comité récent sur la préservation de la fertilité, l’assistance médicale à la procréation et les voies de construction familiale. Particulièrement utile pour l’information délivrée avant des interventions médicales ou chirurgicales susceptibles d’affecter la fertilité.
Introduction pratique à l’information sur la fertilité et aux options de préservation, dont la cryoconservation de spermatozoïdes, d’ovocytes et d’embryons. Ce chapitre ancien est à compléter par des recommandations actuelles de médecine de la reproduction et par les conditions locales d’éligibilité et de conservation.
Conduite à tenir clinique sur l’anamnèse sexuelle, un dépistage adapté à l’anatomie, la prévention du VIH et des IST, les examens diagnostiques et les considérations thérapeutiques. Le dépistage doit reposer sur les pratiques sexuelles, les sites d’exposition, l’anatomie et le risque individuel, et non sur la seule identité.
Cadre général de dépistage des cancers fondé sur les organes présents, le risque individuel et les antécédents médicaux, chirurgicaux et hormonaux. La page renvoie aux recommandations par organe. Les intervalles de dépistage sont à vérifier au regard des programmes nationaux en vigueur et des recommandations spécialisées.
Approche anatomique et attentive au psychotraumatisme des douleurs pelviennes et des saignements persistants chez les personnes transmasculines. Elle couvre l’infection, l’atrophie vaginale liée à la testostérone, les causes digestives et musculosquelettiques, et les symptômes après hystérectomie. Chapitre ancien, à recouper avec des recommandations et des revues plus récentes.
Recommandations cliniques générales
Recommandations britanniques fondées sur les preuves, couvrant un large éventail de pathologies, de traitements, d’actes et de services de santé. Les recommandations du NICE s’appuient généralement sur des revues de preuves formelles, dont les données et le raisonnement sont mis à disposition dans les documents associés.
Synthèses concises et pratiques pour les soins primaires, incluant l’évaluation, le diagnostic différentiel, la prescription et l’adressage. L’accès à certains contenus peut dépendre du pays.
Recommandations officielles de l’OMS en santé publique, en pratique clinique et sur les systèmes de santé. Particulièrement utiles lorsqu’une perspective internationale ou tenant compte des ressources disponibles est nécessaire.
Recommandations américaines fondées sur les preuves pour la prévention, le diagnostic et le traitement des IST. L’édition principale a été publiée en 2021 ; il convient de consulter également les avis et mises à jour ultérieurs des CDC.
Recommandations spécialisées fondées sur les preuves couvrant le diagnostic des maladies infectieuses, le traitement anti-infectieux et la prévention.
Recommandations européennes couvrant la prévention, le diagnostic et le traitement cardiovasculaires. Le site propose également des outils, des synthèses et des supports de mise en œuvre.
Recommandations cliniques cardiovasculaires américaines, prises de position scientifiques et ressources professionnelles associées.
Recommandations spécialisées sur les maladies du foie, dont les hépatites virales, les maladies hépatiques métaboliques, la cirrhose et d’autres affections hépatologiques. Utiles lorsqu’une atteinte hépatique associée ou une possible hépatotoxicité médicamenteuse influe sur les décisions thérapeutiques.
Recommandations spécialisées fondées sur les preuves, couvrant les affections urologiques, la chirurgie, les infections et les questions de santé reproductive ou sexuelle.
Recommandations européennes pour le diagnostic et la prise en charge des maladies rhumatismales et musculosquelettiques.
Documents de stratégie mondiale en vigueur pour le diagnostic, l’évaluation et la prise en charge de l’asthme. Les rapports GINA étant régulièrement révisés, il convient d’utiliser la dernière édition.
Documents de stratégie mondiale en vigueur pour le diagnostic, la prise en charge et la prévention de la bronchopneumopathie chronique obstructive. Les rapports GOLD sont mis à jour régulièrement.
Ouvrages de référence clinique
Référence clinique au point d’intervention, couvrant l’évaluation, le diagnostic différentiel, le traitement et le suivi. Un abonnement ou un accès institutionnel est généralement requis.
Référence au point d’intervention, fréquemment actualisée, couvrant un large éventail de spécialités cliniques. Un abonnement ou un accès institutionnel est requis.
Référence médicale générale en accès libre, proposant des synthèses concises sur les maladies, leur diagnostic et leur traitement.
Revue clinique à comité de lecture de l’American Academy of Family Physicians. Elle publie des revues pratiques, des démarches diagnostiques et des synthèses de preuves pour les soins primaires.
Preuves et recherche
Source majeure de revues systématiques rigoureuses et d’autres synthèses de preuves. Les résumés et les synthèses en langage courant sont généralement accessibles, tandis que l’accès au contenu intégral varie.
Principal service de recherche de la National Library of Medicine américaine pour la littérature biomédicale et les sciences du vivant.
Archive en texte intégral et en accès libre de la littérature biomédicale et des sciences du vivant. La présence d’un article dans l’archive n’établit pas en soi la qualité de l’étude.
Outil de recherche clinique rassemblant recommandations, revues systématiques, synthèses de preuves et recherche primaire. La couverture et l’accès varient selon les sources.
Registre public majeur et base de résultats tenus par la National Library of Medicine américaine. Il recense des études menées aux États-Unis et dans de nombreux autres pays. L’enregistrement ne signifie pas qu’une étude a été évaluée ou approuvée de façon indépendante par la base.
Base et archive de littérature biomédicale associant résumés, articles en texte intégral, informations sur les financements, données de citation et outils de fouille de textes.
Service d’analyse des citations utilisant des « Smart Citations » pour indiquer si les travaux ultérieurs semblent appuyer, mentionner ou contredire une étude citée. Il peut aider à repérer le contexte, les résultats contestés et les articles rétractés, mais ses classifications ne remplacent pas une lecture critique.
Synthèses de preuves secondaires présentant bénéfices et risques des traitements à l’aide de mesures comme le nombre de sujets à traiter et le nombre nécessaire pour nuire. Utiles pour la communication et une orientation rapide, mais ne remplacent ni les recommandations primaires ni les revues systématiques.
Recommandations en vigueur élaborées avec les sociétés savantes canadiennes concernant des examens et traitements fréquemment surutilisés, non justifiés dans certaines situations ou potentiellement délétères.
Médicaments, notices et sécurité
Information officielle sur les médicaments évalués ou autorisés par les procédures européennes centralisées, y compris les décisions réglementaires et les communications de sécurité. Elle ne couvre pas tous les médicaments autorisés au niveau national dans l’Union européenne : les registres nationaux peuvent donc être nécessaires.
Base de la National Library of Medicine américaine contenant les notices récentes soumises à la FDA et actuellement en usage. Les informations sont fournies par les fabricants et ne constituent pas une liste exhaustive de tous les produits réglementés par la FDA.
Répertoire consultable des notices soumises par les laboratoires. Le texte disponible n’est pas toujours identique à la dernière notice approuvée par la FDA ni à celle réellement distribuée avec le produit. Drugs@FDA et les documents d’autorisation correspondants doivent être consultés lorsque le statut réglementaire d’une notice importe.
Référence britannique standard en matière de prescription, couvrant indications, posologies, contre-indications, précautions d’emploi, effets indésirables et interactions. L’accès peut dépendre du pays ou d’un abonnement institutionnel.
Ressource gratuite des National Institutes of Health sur les atteintes hépatiques d’origine médicamenteuse. Elle fournit profils cliniques, délais d’apparition, sévérité, mécanismes et cas publiés pour chaque médicament ou complément.
Base à comité de lecture sur les médicaments et autres substances pendant l’allaitement. Elle couvre les taux dans le lait maternel et le sang du nourrisson, les effets rapportés et les alternatives possibles.
Références spécialisées
Ressource européenne majeure sur les maladies rares, incluant la nomenclature des maladies, les descriptions cliniques, les gènes associés, les médicaments orphelins et les centres experts.
Revues rédigées par des expert·es sur les maladies héréditaires, couvrant le diagnostic, la prise en charge, la surveillance, le conseil génétique et les stratégies de test.
Référence collaborative de radiologie réunissant des cas d’imagerie et des articles pédagogiques. Utile pour se repérer et reconnaître des profils, mais ne remplace ni un compte rendu radiologique formel ni un avis spécialisé.
Référence complète de dermatologie élaborée avec un apport clinique spécialisé. Elle propose descriptions et images des affections cutanées, examens et options thérapeutiques.
Référence spécialisée d’anatomopathologie couvrant l’histopathologie, l’immunohistochimie, les données moléculaires et les diagnostics différentiels.
Référence spécialisée largement utilisée pour la prise en charge des fractures et les techniques de chirurgie orthopédique. Elle couvre les voies d’abord, les principes d’ostéosynthèse, les soins de suite et la rééducation.
