Fuentes

Estándar internacional de referencia para la salud y el bienestar de las personas trans y de género diverso. Cubre valoración, tratamiento hormonal, salud mental, atención en la infancia y la adolescencia, atención primaria, salud sexual y reproductiva, cirugía, y voz y comunicación. Lo usamos como marco general de organización, junto con las guías clínicas locales.

Guía de práctica clínica de la Endocrine Society sobre el tratamiento endocrinológico de personas con disforia o incongruencia de género, en los términos que emplea la propia guía. Aborda criterios de tratamiento, objetivos terapéuticos, control analítico, fertilidad, riesgos potenciales y seguimiento a largo plazo en personas adultas y adolescentes. La guía se publicó en 2017; la página de recursos de apoyo de la Endocrine Society se actualizó en 2024.

Información oficial de la OMS sobre la incongruencia de género en la CIE-11. Es especialmente útil para la terminología actual, la codificación diagnóstica y para explicar el abandono de la clasificación de las identidades trans como trastornos mentales.

Documento de comité multidisciplinar reciente que cubre aspectos médicos, quirúrgicos, ginecológicos, reproductivos y de salud mental. Resulta especialmente útil para las cuestiones de fertilidad, órganos reproductivos y coordinación entre especialidades.

Documento de comité n.º 823 del ACOG, publicado en 2021. Cubre atención obstétrica y ginecológica inclusiva, prevención, anticoncepción, embarazo, fertilidad, cribado de cáncer y algunos aspectos del tratamiento hormonal. El cribado y las decisiones clínicas deben tener en cuenta los órganos presentes, la exposición hormonal y el riesgo individual.

La OMS está elaborando una guía integral sobre la salud de las personas trans y de género diverso adultas. Todavía no está publicada, así que conviene seguir la página de desarrollo y no tratarla como sustituto de una guía clínica ya emitida.

Manual práctico y detallado que cubre tratamiento hormonal, salud mental, cribados preventivos, cirugía, fertilidad, VIH e infecciones de transmisión sexual. La edición vigente es de junio de 2016, aunque la UCSF ha publicado algunas actualizaciones parciales y anuncia una edición revisada para 2026. Los capítulos más antiguos conviene contrastarlos con guías e información regulatoria más recientes.

Recurso práctico de atención primaria elaborado por Sherbourne Health y Rainbow Health Ontario. Incluye valoración, tratamiento hormonal, seguimiento, prevención y vías de derivación. La cuarta edición se publicó en 2019, con enmiendas sobre medicación en 2023 y 2026. Conviene consultar esas enmiendas siempre que las recomendaciones difieran del documento principal.

Guías de atención primaria publicadas en marzo de 2023. Apoyan el inicio y el manejo de la atención de afirmación de género en personas adultas, con un enfoque de consentimiento informado, y cuentan con el respaldo del Royal New Zealand College of General Practitioners.

Estándares y recursos australianos para la atención de afirmación de género. Los estándares de 2022 para personas adultas hacen hincapié en el consentimiento informado, el tratamiento individualizado y la atención multidisciplinar. La página incluye además recursos específicos sobre infancia y adolescencia.

Manual clínico práctico publicado en 2021. Ofrece una visión accesible de atención primaria, tratamiento hormonal, cribados preventivos, salud sexual y dudas clínicas frecuentes. Como es anterior a varias guías más recientes, las recomendaciones sobre medicación y seguimiento conviene contrastarlas con fuentes actuales.

Exposición práctica sobre atención individualizada a personas no binarias y de género no normativo, incluidas las pautas hormonales parciales, los objetivos terapéuticos alternativos y determinadas opciones quirúrgicas. Es un capítulo antiguo de la UCSF y conviene interpretarlo junto a las WPATH SOC8 y a guías más recientes.

Marco práctico para la valoración, el consentimiento informado y el inicio del tratamiento hormonal de afirmación de género. Aborda la preparación, las expectativas, la fertilidad, la valoración del riesgo y el seguimiento. Al ser un capítulo de la UCSF de 2016, conviene contrastarlo con estándares más recientes y con la ficha técnica vigente de cada medicamento.

Información clínica detallada sobre el tratamiento con estrógenos, la supresión androgénica, los efectos esperables, la dosificación, el control analítico y el manejo del riesgo. Las recomendaciones deben interpretarse según la edad, las comorbilidades, la vía de administración y los objetivos de tratamiento de cada persona, y contrastarse con guías más recientes.

Guía práctica sobre el tratamiento con testosterona: presentaciones, dosificación, cambios esperables, control analítico, efectos adversos y manejo de la menstruación persistente. Este capítulo es antiguo y conviene usarlo junto a guías actuales y a la ficha técnica de cada producto.

Declaración científica de la American Heart Association de 2021 que analiza las desigualdades cardiovasculares, los factores de riesgo clásicos, los posibles efectos cardiovasculares del tratamiento hormonal de afirmación de género y las lagunas de evidencia. También trata cómo mejorar la prevención y la atención cardiovascular.

Posiciones oficiales de la International Society for Clinical Densitometry de 2019 sobre las indicaciones de la densitometría ósea y la interpretación de los resultados de DXA. Especialmente relevante cuando hay factores de riesgo añadidos de osteoporosis, hipogonadismo prolongado o interrupción del tratamiento hormonal.

Comunicación oficial de seguridad de la Agencia Europea de Medicamentos sobre la asociación entre el acetato de ciproterona y el meningioma. Es importante al valorar la dosis, la exposición acumulada, los tratamientos alternativos y el balance global de riesgo y beneficio.

Ficha técnica autorizada en España para la espironolactona, disponible en el CIMA (Centro de Información online de Medicamentos de la AEMPS). Recoge indicaciones autorizadas, posología, hiperpotasemia, función renal, tensión arterial e interacciones. No es específica del tratamiento de afirmación de género. En España, la ficha técnica y el prospecto de la AEMPS son los documentos de referencia para la información de producto.

Guías de práctica de la APA publicadas en 2015. Abordan la comunicación afirmativa, los efectos del estigma y la discriminación, el contexto familiar y relacional, y la atención psicológica culturalmente competente. Siguen siendo útiles para la práctica psicológica, pero conviene leerlas junto a las WPATH SOC8 y a guías más recientes.

Guía introductoria de 2017 para profesionales de la psiquiatría, que cubre terminología, disforia de género, psicoterapia afirmativa, informes de apoyo y una visión general de las intervenciones médicas y quirúrgicas. No es política oficial de la APA y se apoya en gran medida en las WPATH SOC7, así que conviene usarla como material de contexto y no como guía clínica actual.

Visión práctica del estrés de minorías, la discriminación, el trauma, los problemas de salud mental concurrentes y el acompañamiento durante la transición. Distingue las necesidades de salud mental relacionadas con la afirmación de género de los cuadros psiquiátricos no relacionados. Es un capítulo antiguo de la UCSF y conviene contrastarlo con estándares más recientes.

Declaración de posición de 2024 a favor del acceso a una atención de afirmación de género multidisciplinar, individualizada y basada en la evidencia para personas jóvenes. También se opone a las restricciones legales que interfieren en el acceso a una atención clínica adecuada.

Declaración de posición que rechaza las intervenciones dirigidas a modificar la orientación sexual, la identidad de género o la expresión de género de una persona. Las distingue de la exploración abierta y adecuada al desarrollo, ofrecida sin un resultado predeterminado.

Declaración de posición de 2018 que describe un enfoque afirmativo y centrado en la familia para la atención pediátrica. Aborda el apoyo social, la salud mental, la implicación familiar, los servicios clínicos y el papel de los equipos de pediatría.

Visión clínica de las técnicas de vaginoplastia, los cuidados inmediatos tras la intervención, la dilatación, la recuperación esperable y las posibles complicaciones. Es útil para profesionales que prestan atención posoperatoria o urgente fuera del centro quirúrgico, aunque los protocolos del propio equipo quirúrgico tienen prioridad.

Visión general de las opciones quirúrgicas, las intervenciones por fases, la reconstrucción uretral, los implantes y las complicaciones posoperatorias frecuentes. Las indicaciones del equipo que opera y los protocolos específicos de cada técnica siguen siendo la fuente principal para los cuidados individuales.

Resumen práctico sobre el aumento de pecho: criterios, elección de implante, aspectos perioperatorios y posibles complicaciones. Puede apoyar la atención primaria y posoperatoria, pero no sustituye las indicaciones del equipo quirúrgico.

Visión general de la valoración vocal, la logopedia y algunas opciones quirúrgicas. Subraya la importancia de los objetivos comunicativos de cada persona y del trabajo conjunto con profesionales de logopedia con formación específica.

Documento de comité actual sobre preservación de la fertilidad, reproducción asistida y opciones para formar una familia. Es especialmente útil para el asesoramiento previo a intervenciones médicas o quirúrgicas que puedan afectar a la fertilidad.

Introducción práctica al asesoramiento y a las opciones de preservación de la fertilidad, incluida la criopreservación de semen, ovocitos y embriones. Este capítulo es antiguo y conviene completarlo con guías actuales de medicina reproductiva y con los requisitos locales de acceso y conservación.

Orientación clínica sobre historia sexual, cribado anatómicamente adecuado, prevención del VIH y de las ITS, pruebas diagnósticas y consideraciones de tratamiento. El cribado debe basarse en las prácticas sexuales, las zonas de exposición, la anatomía y el riesgo individual, no solo en la identidad.

Marco general para el cribado de cáncer según los órganos presentes, el riesgo individual y los antecedentes médicos, quirúrgicos y hormonales. La página enlaza a recomendaciones por órgano. Los intervalos de cribado conviene comprobarlos con los programas nacionales vigentes y con las recomendaciones de cada especialidad.

Abordaje anatómico y con perspectiva de trauma del dolor pélvico y el sangrado persistente en personas transmasculinas. Cubre infecciones, atrofia vaginal asociada a la testosterona, causas digestivas y musculoesqueléticas, y síntomas tras una histerectomía. El capítulo es antiguo y conviene contrastarlo con guías y revisiones más recientes.

Orientación británica basada en la evidencia sobre un amplio abanico de patologías, tratamientos, procedimientos y servicios sanitarios. Las recomendaciones del NICE suelen apoyarse en revisiones formales de la evidencia, con el razonamiento disponible en los documentos que las acompañan.

Resúmenes prácticos y concisos para atención primaria, que incluyen valoración, diagnóstico diferencial, prescripción y derivación. El acceso a algunos contenidos puede depender del país.

Guías y recomendaciones oficiales de la OMS sobre salud pública, atención clínica y sistemas sanitarios. Especialmente útiles cuando hace falta una perspectiva internacional o sensible a los recursos disponibles.

Orientación estadounidense basada en la evidencia sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de las ITS. La edición principal se publicó en 2021; conviene revisar además los avisos y actualizaciones posteriores de los CDC.

Guías especializadas basadas en la evidencia sobre diagnóstico de enfermedades infecciosas, tratamiento antimicrobiano y prevención.

Guías europeas sobre prevención, diagnóstico y tratamiento cardiovascular. La web incluye además herramientas, resúmenes y materiales de implantación.

Guías clínicas cardiovasculares estadounidenses, declaraciones científicas y recursos profesionales relacionados.

Guías especializadas sobre enfermedad hepática, incluidas las hepatitis virales, la enfermedad hepática metabólica, la cirrosis y otras patologías hepatológicas. Útiles cuando una enfermedad hepática concurrente o una posible hepatotoxicidad condicionan las decisiones de tratamiento.

Orientación especializada basada en la evidencia sobre patología urológica, cirugía, infecciones y temas de salud sexual y reproductiva.

Recomendaciones europeas para el diagnóstico y el manejo de las enfermedades reumáticas y musculoesqueléticas.

Documentos de estrategia global vigentes para el diagnóstico, la valoración y el manejo del asma. Los informes GINA se revisan con regularidad, así que conviene usar la última edición.

Documentos de estrategia global vigentes para el diagnóstico, el manejo y la prevención de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los informes GOLD se actualizan con regularidad.

Referencia clínica de consulta rápida que cubre valoración, diagnóstico diferencial, tratamiento y seguimiento. Normalmente requiere suscripción o acceso institucional.

Referencia de consulta rápida, actualizada con frecuencia, que cubre un amplio abanico de especialidades clínicas. Requiere suscripción o acceso institucional.

Referencia médica general de acceso libre, con visiones concisas de enfermedades, diagnóstico y tratamiento.

Revista clínica revisada por pares de la American Academy of Family Physicians. Publica revisiones prácticas, enfoques diagnósticos y síntesis de evidencia para atención primaria.

Una de las principales fuentes de revisiones sistemáticas y otras síntesis de evidencia elaboradas con rigor. Los resúmenes y las versiones en lenguaje sencillo suelen estar disponibles; el acceso al texto completo varía.

Principal servicio de búsqueda de literatura biomédica y de ciencias de la vida de la National Library of Medicine estadounidense.

Archivo gratuito de textos completos de revistas biomédicas y de ciencias de la vida. Estar incluido en el archivo no acredita por sí mismo la calidad de un estudio concreto.

Buscador clínico que reúne guías, revisiones sistemáticas, síntesis de evidencia e investigación primaria. La cobertura y el acceso varían según la fuente.

Registro público y base de resultados mantenida por la National Library of Medicine estadounidense. Incluye estudios realizados en Estados Unidos y en muchos otros países. El registro no implica que un estudio haya sido revisado o aprobado de forma independiente por la base de datos.

Base de datos y archivo de literatura biomédica que combina resúmenes, artículos a texto completo, información sobre financiación, datos de citación y herramientas de minería de textos.

Servicio de análisis de citas que muestra, mediante las llamadas «Smart Citations», si los trabajos posteriores parecen respaldar, mencionar o contradecir un estudio citado. Ayuda a identificar el contexto, los hallazgos discutidos y los artículos retractados, pero sus clasificaciones no sustituyen una lectura crítica.

Síntesis de evidencia secundaria que presentan los beneficios y los daños de un tratamiento con medidas como el número necesario a tratar y el número necesario para dañar. Útil para comunicar y orientarse rápido, pero no sustituye a las guías primarias ni a las revisiones sistemáticas.

Recomendaciones vigentes, elaboradas con sociedades médicas canadienses, sobre pruebas y tratamientos que se usan en exceso, que no están respaldados en determinadas circunstancias o que pueden ser perjudiciales.

Registro oficial de los medicamentos autorizados en España, con la ficha técnica y el prospecto de cada producto. Es la referencia que utilizan los profesionales sanitarios en España para posología, contraindicaciones, interacciones y advertencias, y prevalece sobre las fichas de otros países cuando se trata de un producto dispensado aquí.

Información oficial sobre los medicamentos evaluados o autorizados por procedimientos centralizados europeos, incluidas las decisiones regulatorias y las comunicaciones de seguridad. No recoge todos los medicamentos autorizados a nivel nacional dentro de la Unión Europea, así que puede ser necesario consultar también los registros nacionales.

Base de datos de la National Library of Medicine estadounidense con la información de producto reciente presentada a la FDA y actualmente en uso. La información la aportan los fabricantes y no constituye un listado completo de todos los productos regulados por la FDA.

Repositorio consultable de la información de producto presentada por las compañías. El texto disponible puede no coincidir siempre con la última versión aprobada por la FDA ni con la que se distribuye con el producto. Cuando importa la situación regulatoria de una ficha, conviene consultar Drugs@FDA y los documentos de aprobación correspondientes.

Referencia británica estándar de prescripción, que cubre indicaciones, dosis, contraindicaciones, precauciones, efectos adversos e interacciones. El acceso puede depender del país o de una suscripción institucional.

Recurso gratuito de los National Institutes of Health sobre hepatotoxicidad por medicamentos. Ofrece patrones clínicos, latencia, gravedad, mecanismos y evidencia de casos publicados para medicamentos y suplementos concretos.

Base de datos revisada por pares sobre medicamentos y otras sustancias durante la lactancia. Cubre los niveles en leche materna y en sangre del lactante, los efectos notificados y las posibles alternativas.

Principal recurso europeo sobre enfermedades raras: nomenclatura, descripciones clínicas, genes asociados, medicamentos huérfanos y centros de referencia.

Revisiones elaboradas por especialistas sobre enfermedades hereditarias, que cubren diagnóstico, manejo, vigilancia, consejo genético y estrategias de estudio genético.

Referencia colaborativa de radiología con casos de imagen y artículos formativos. Útil para orientarse y reconocer patrones, pero no sustituye al informe radiológico formal ni a la consulta con especialistas.

Referencia dermatológica amplia elaborada con participación clínica especializada. Incluye descripciones e imágenes de patología cutánea, pruebas y opciones de tratamiento.

Referencia especializada de anatomía patológica que cubre histopatología, inmunohistoquímica, hallazgos moleculares y diagnósticos diferenciales.

Referencia especializada de uso extendido sobre el manejo de fracturas y las técnicas quirúrgicas en traumatología. Incluye abordajes, principios de fijación, cuidados posoperatorios y aspectos de rehabilitación.