Источники

Подробное практическое руководство по гормональной терапии, психическому здоровью, профилактическому скринингу, хирургии, фертильности, ВИЧ и инфекциям, передающимся половым путем. Текущее издание датировано июнем 2016 года, хотя UCSF выпускал промежуточные обновления и сообщает, что пересмотренное издание выйдет в 2026 году. Поэтому более старые главы стоит сверять с новыми рекомендациями и регуляторной информацией.

Практический ресурс по первичной помощи от Sherbourne Health и Rainbow Health Ontario. Включает оценку, гормональную терапию, мониторинг, профилактику и маршрутизацию. Четвертое издание вышло в 2019 году, поправки по препаратам — в 2023 и 2026 годах. Там, где рекомендации по препаратам расходятся с основным документом, следует опираться на поправки.

Рекомендации по первичной помощи, выпущенные в марте 2023 года. Помогают начинать и вести гендерно-аффирмативную помощь взрослым, в том числе на основе информированного согласия; одобрены Королевским новозеландским колледжем врачей общей практики.

Австралийские стандарты и сопутствующие материалы по гендерно-аффирмативной помощи. Стандарты для взрослых 2022 года делают акцент на информированном согласии, индивидуальном лечении и мультидисциплинарной помощи. На странице также есть отдельные материалы по детям и подросткам.

Практическое клиническое руководство 2021 года. Дает доступный обзор первичной помощи, гормональной терапии, профилактического скрининга, сексуального здоровья и частых клинических вопросов. Поскольку оно вышло раньше ряда новых рекомендаций, указания по препаратам и мониторингу стоит сверять с актуальными источниками.

Практический разбор индивидуального подхода к небинарным и гендерно-неконформным людям, включая частичные гормональные схемы, альтернативные цели лечения и отдельные хирургические варианты. Это более старая глава UCSF, ее следует читать вместе с WPATH SOC8 и новыми рекомендациями.

Практическая схема оценки, информированного согласия и начала гендерно-аффирмативной гормональной терапии. Рассматривает готовность, ожидания, фертильность, оценку рисков и наблюдение. Как глава UCSF 2016 года, требует сверки с новыми стандартами и актуальными инструкциями к препаратам.

Подробная клиническая информация об эстрогенной терапии, подавлении андрогенов, ожидаемых эффектах, дозировках, лабораторном мониторинге и управлении рисками. Рекомендации нужно интерпретировать с учетом возраста, сопутствующих заболеваний, способа введения и целей лечения и сверять с более новыми рекомендациями.

Практическое руководство по терапии тестостероном: лекарственные формы, дозировки, ожидаемые изменения, лабораторный мониторинг, нежелательные эффекты и тактика при сохраняющихся менструациях. Эту более старую главу стоит использовать вместе с актуальными рекомендациями и инструкциями к препаратам.

Научное заявление Американской кардиологической ассоциации 2021 года о неравенстве в сердечно-сосудистом здоровье, традиционных факторах риска, возможном влиянии гендерно-аффирмативной гормональной терапии на сердечно-сосудистую систему и пробелах в доказательной базе. Также рассматривает, как улучшить сердечно-сосудистую профилактику и помощь.

Официальные позиции Международного общества клинической денситометрии 2019 года о показаниях к исследованию минеральной плотности костной ткани и интерпретации результатов DXA. Особенно актуальны при дополнительных факторах риска остеопороза, длительном гипогонадизме или перерывах в гормональной терапии.

Официальное сообщение Европейского агентства лекарственных средств о безопасности в связи с ассоциацией ципротерона и менингиомы. Важно при выборе дозы, оценке кумулятивного воздействия, альтернативных вариантов лечения и общего соотношения пользы и риска.

Официальная американская инструкция по применению спиронолактона, редакция ноября 2025 года. Охватывает зарегистрированные показания, дозировки, гиперкалиемию, функцию почек, артериальное давление и лекарственные взаимодействия. Не относится специально к гендерно-аффирмативному лечению.

Практические рекомендации Американской психологической ассоциации 2015 года. Касаются аффирмативной коммуникации, влияния стигмы и дискриминации, контекста семьи и отношений, а также культурно чувствительной психологической помощи. Остаются полезными для психологической практики, но их следует читать вместе с WPATH SOC8 и новыми рекомендациями.

Вводное руководство 2017 года для психиатров: терминология, гендерная дисфория, аффирмативная психотерапия, письма поддержки и обзор медицинских и хирургических вмешательств. Не является официальной позицией Американской психиатрической ассоциации и в основном опирается на WPATH SOC7, поэтому его лучше использовать как фоновый материал, а не как актуальные клинические рекомендации.

Практический обзор стресса меньшинств, дискриминации, травмы, сопутствующих психических расстройств и поддержки во время перехода. Разграничивает потребности в области психического здоровья, связанные с гендерной аффирмацией, и не связанные с ней психиатрические состояния. Это более старая глава UCSF, ее стоит сверять с новыми стандартами.

Позиционное заявление 2024 года в поддержку доступа молодых людей к мультидисциплинарной, доказательной и индивидуальной гендерно-аффирмативной помощи. Также выступает против законодательных ограничений, препятствующих доступу к надлежащей клинической помощи.

Позиционное заявление, отвергающее вмешательства, направленные на изменение сексуальной ориентации, гендерной идентичности или гендерного самовыражения человека. Отличает такие практики от открытого, соответствующего возрасту исследования без заранее заданного результата.

Позиционное заявление 2018 года, описывающее гендерно-аффирмативный, семейно-ориентированный подход в педиатрии. Касается социальной поддержки, психического здоровья, вовлечения семьи, клинических услуг и роли педиатрических специалистов.

Клинический обзор техник вагинопластики, раннего послеоперационного ухода, дилатации, ожидаемого восстановления и возможных осложнений. Полезен специалистам, оказывающим послеоперационную или неотложную помощь вне хирургического центра, но приоритет остается за местными хирургическими протоколами.

Обзор хирургических вариантов, этапных операций, реконструкции уретры, имплантов и частых послеоперационных осложнений. Основным источником по индивидуальному уходу остаются указания оперирующего хирурга и протоколы конкретной операции.

Практическое резюме по увеличению груди: выбор импланта, периоперационные вопросы и возможные осложнения. Может помочь в первичной и послеоперационной помощи, но не заменяет указаний конкретного хирурга.

Обзор оценки голоса, поведенческой голосовой терапии и отдельных хирургических вариантов. Подчеркивает важность индивидуальных коммуникативных целей и работы с подготовленными специалистами по голосу и речи.

Актуальное заключение комитета о сохранении фертильности, вспомогательных репродуктивных технологиях и вариантах создания семьи. Особенно полезно при консультировании перед медицинскими или хирургическими вмешательствами, которые могут повлиять на фертильность.

Практическое введение в консультирование по фертильности и варианты ее сохранения, включая криоконсервацию спермы, ооцитов и эмбрионов. Эту более старую главу стоит дополнять актуальными рекомендациями по репродуктивной медицине и местными требованиями к доступу и хранению.

Клинические рекомендации по сбору сексуального анамнеза, скринингу с учетом анатомии, профилактике ВИЧ и ИППП, диагностике и особенностям лечения. Скрининг должен основываться на сексуальных практиках, локализации контакта, анатомии и индивидуальном риске, а не только на идентичности.

Общая рамка онкоскрининга с учетом имеющихся органов, индивидуального риска и медицинского, хирургического и гормонального анамнеза. Со страницы есть ссылки на рекомендации по отдельным органам. Интервалы скрининга стоит сверять с актуальными национальными программами и рекомендациями профильных специалистов.

Анатомически ориентированный и травма-информированный подход к тазовой боли и сохраняющимся кровотечениям у трансмаскулинных людей. Рассматривает инфекции, атрофию влагалища на фоне тестостерона, желудочно-кишечные и скелетно-мышечные причины, а также симптомы после гистерэктомии. Глава старая, ее стоит сверять с новыми рекомендациями и обзорами.

Доказательные британские рекомендации по широкому кругу заболеваний, методов лечения, процедур и медицинских услуг. Рекомендации NICE обычно основаны на формальных обзорах доказательств, а данные и обоснование доступны в сопроводительных документах.

Краткие практические резюме для первичной помощи: оценка, дифференциальная диагностика, назначение препаратов и направление к специалистам. Доступ к части материалов может зависеть от местоположения.

Официальные руководства и рекомендации ВОЗ по общественному здоровью, клинической помощи и системам здравоохранения. Особенно полезны, когда нужен международный взгляд или учет ограниченности ресурсов.

Доказательные американские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению ИППП. Основное издание вышло в 2021 году; стоит также проверять последующие уведомления и оперативные обновления CDC.

Специализированные доказательные рекомендации по диагностике инфекционных заболеваний, антимикробной терапии и профилактике.

Европейские рекомендации по профилактике, диагностике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний. На сайте также есть связанные инструменты, резюме и материалы для внедрения.

Американские клинические рекомендации по кардиологии, научные заявления и профессиональные материалы.

Специализированные рекомендации по заболеваниям печени, включая вирусные гепатиты, метаболические заболевания печени, цирроз и другие гепатологические состояния. Полезны, когда сопутствующее заболевание печени или возможное лекарственное поражение печени влияет на решения о лечении.

Доказательные специализированные рекомендации по урологическим заболеваниям, хирургии, инфекциям, а также репродуктивному и сексуальному здоровью.

Европейские рекомендации по диагностике и лечению ревматических и скелетно-мышечных заболеваний.

Актуальные глобальные стратегические документы по диагностике, оценке и лечению бронхиальной астмы. Отчеты GINA регулярно пересматриваются, поэтому стоит использовать последнее издание.

Актуальные глобальные стратегические документы по диагностике, лечению и профилактике хронической обструктивной болезни легких. Отчеты GOLD регулярно обновляются.

Клинический справочник для принятия решений в практике: оценка, дифференциальная диагностика, лечение и наблюдение. Обычно требуется подписка или институциональный доступ.

Часто обновляемый клинический справочник по широкому кругу специальностей. Требуется подписка или институциональный доступ.

Бесплатный общемедицинский справочник с краткими обзорами заболеваний, диагностики и лечения.

Рецензируемый клинический журнал Американской академии семейных врачей. Публикует практические обзоры, диагностические подходы и сводки доказательств для первичной помощи.

Один из главных источников тщательно выполненных систематических обзоров и других синтезов доказательств. Аннотации и изложения простым языком обычно доступны, доступ к полным текстам различается.

Основной поисковый сервис Национальной медицинской библиотеки США по литературе в области биомедицины и наук о жизни.

Бесплатный полнотекстовый архив журнальных статей по биомедицине и наукам о жизни. Наличие статьи в архиве само по себе не подтверждает качество отдельного исследования.

Клинический поисковик, объединяющий рекомендации, систематические обзоры, сводки доказательств и первичные исследования. Охват и доступ различаются в зависимости от источника.

Крупный публичный реестр и база результатов исследований, которую ведет Национальная медицинская библиотека США. Включает исследования, проводимые в США и многих других странах. Регистрация не означает, что исследование было независимо проверено или одобрено базой.

База данных и архив биомедицинской литературы: аннотации, полные тексты статей, информация о грантах, данные о цитировании и инструменты анализа текстов.

Сервис анализа цитирований, который с помощью Smart Citations показывает, подтверждают ли более поздние работы цитируемое исследование, упоминают его или противоречат ему. Помогает понять контекст, выявить спорные результаты и отозванные работы, но его классификация не заменяет критической оценки.

Вторичные сводки доказательств, которые показывают пользу и вред лечения через такие показатели, как NNT (сколько пациентов нужно пролечить, чтобы один получил пользу) и NNH (сколько пациентов нужно пролечить, чтобы один получил вред). Удобны для объяснения и быстрой ориентации, но не заменяют первичных рекомендаций или систематических обзоров.

Актуальные рекомендации, разработанные с канадскими медицинскими обществами, об анализах и методах лечения, которые часто назначаются избыточно, не обоснованы в определенных ситуациях или потенциально вредны.

Официальная информация о препаратах, прошедших оценку или регистрацию по централизованной европейской процедуре, включая регуляторные решения и сообщения о безопасности. Здесь есть не все препараты, зарегистрированные на национальном уровне в ЕС, поэтому может понадобиться и национальный реестр лекарственных средств.

База данных Национальной медицинской библиотеки США с актуальными инструкциями к препаратам, поданными в FDA. Информацию предоставляют производители, и это не полный перечень всей продукции, регулируемой FDA.

Поисковый репозиторий инструкций, поданных компаниями. Текст не всегда совпадает с последней одобренной FDA редакцией или с инструкцией, которая сейчас прилагается к препарату. Если важен регуляторный статус инструкции, стоит обращаться к Drugs@FDA и соответствующим документам об одобрении.

Стандартный британский справочник по назначению препаратов: показания, дозы, противопоказания, меры предосторожности, нежелательные эффекты и взаимодействия. Доступ может зависеть от местоположения или институциональной подписки.

Бесплатный ресурс Национальных институтов здоровья США о лекарственных поражениях печени. Содержит клинические паттерны, латентный период, тяжесть, механизмы и опубликованные клинические случаи по отдельным препаратам и БАДам.

Рецензируемая база данных о лекарствах и других веществах в период грудного вскармливания. Охватывает концентрации в грудном молоке и крови ребенка, описанные эффекты и возможные альтернативы.

Крупный европейский ресурс по редким заболеваниям: номенклатура, клинические описания, связанные гены, орфанные препараты и экспертные центры.

Экспертные обзоры наследственных заболеваний: диагностика, лечение, наблюдение, генетическое консультирование и стратегии тестирования.

Коллективный справочник по лучевой диагностике с клиническими случаями и образовательными статьями. Полезен для ориентации и распознавания паттернов, но не заменяет официального заключения рентгенолога или консультации специалиста.

Обширный дерматологический справочник, созданный при участии клинических специалистов. Включает описания и изображения кожных заболеваний, методы обследования и варианты лечения.

Специализированный справочник по патоморфологии: гистопатология, иммуногистохимия, молекулярные данные и дифференциальная диагностика.

Широко используемый специализированный справочник по лечению переломов и техникам ортопедических операций. Включает хирургические доступы, принципы фиксации, послеоперационное ведение и реабилитацию.